Die Femto Lasik verspricht höhere Sicherheit und Präzision bei der Operation. Tatsächlich ist ein großer Vorteil des Femtosekundenlasers, dass sein Schnitt sehr fein ist. Können beim Mikrokeratom die Abweichungen in der Lamellendicke bis zu 50 µm betragen, so sind es beim Femtosekundenlaser nur 5µm. Auch der Durchmesser und die Rundung des Flaps sind exakt reproduzierbar. Bei dem Lösen des Flaps kann daher tiefer und schonender angesetzt werden und somit können anschließend im Bereich der Kurzsichtigkeit stärkere Abweichungen korrigiert werden. Auch für Patienten, deren Hornhautdicke sehr gering ist, ist nun eine Korrektur ihres Sehfehlers per Laser möglich. Nebenbei ist der Eingriff bei der Femto Lasik kürzer und mit weniger Risiken und möglichen Komplikationen verbunden.

Allerdings sind mit der Femto Lasik auch einige spezifische Probleme entstanden. Zum einen können durch den Einsatz des Lasers an der Hornhaut Luftblasen erzeugt werden, die den Operationsverlauf verzögern und damit die Gefahr des Austrocknens des Flaps erhöhen. Abgesehen davon, muss der Laser auf der Augenoberfläche abgelegt werden, so dass sich der Augeninnendruck stark erhöht. Wie bei anderen Lasik-Verfahren macht sich bei etwa einem Fünftel der Patienten nach dem Eingriff auch eine verstärkte Lichtempfindlichkeit bemerkbar.

Grundsätzlich scheint die Femto Lasik aber recht gute Heilungserfolge zu verzeichnen, zumal stetig daran gearbeitet wird, die Technik weiter zu verfeinern und die Nebenwirkungen und Komplikationen zu verringern.

Die Wellenfront Technologie zeichnet den Lichtverlauf an mehr als 250 Punkten im Auge auf und erstellt so im Prinzip einen genetischen Fingerabdruck des Auges. Auf diese Weise können Brechkraftfehler nicht nur grob, sondern punktgenau ermittelt werden. Mittels Wellenfront Technologie wird also eine topographische Darstellung der Hornhaut erstellt, die alle Problemstellen dokumentiert. Anhand dieser “Landkarte” wird anschließend der Excimer Laser programmiert, der bei der Operation die Brechkraftfehler korrigieren soll. Alle spezifischen Daten können so erfasst, übertragen und für die OP direkt umgesetzt werden.

Der große Vorteil der Wellenfront Lasik ist also, dass auch Aberrationen niedriger und höherer Ordnung korrigiert werden können. Diesen unregelmäßigen Brechkraftfehlern, die nur an bestimmten Stellen der Hornhaut auftreten, war zuvor nur schwer mit herkömmlichen Sehhilfen und Operationsmethoden beizukommen. Auch bei herkömmlichen Sehfehlern wie Kurz- und Weitsichtigkeit oder Hornhautverkrümmungen kann der Operationsverlauf optimiert werden. Durch die hohe Präzision der Vermessung kann der notwendige Hornhautabtrag reduziert und somit sehr viel schonender vorgegangen werden.

Allerdings ist gemäß ihrer gesteigerten Erfolgsaussichten die Wellenfront Lasik ein verhältnismäßig teures Verfahren. Ob nicht mit herkömmlichen Operationsmethoden oder Sehhilfen ebenfalls eine akzeptable Sehkraftanpassung vorgenommen werden kann, das muss individuell entschieden werden.

Die LASIK (Laser in situ Keratomileusis) ist heute die am häufigsten angewandte Methode. Dabei ist zu beachten, dass es gleich mehrere verschiedene LASIK-Verfahren gibt. Dazu gehören die EPILASIK (Epitheliale Laser in situ Keratomileusis), die Femto-LASIK und die iLASIK. Kennzeichnend für jede LASIK ist das Anlegen eines sogenannten Flaps, einer Hornhautlamelle, die vor der Laseroperation am Auge zurückgeklappt und danach wieder über das Auge geschoben wird.

Bei der klassischen LASIK wird das Flap mittels eines mechanischen Mikrokeratoms präpariert. Dies ist eine Art stumpfer Hobel, mit dem eine dünne Scheibe der Hornhaut inklusive des darüberliegenden Epithels herausgeschnitten wird. Die Abtragung der Hornhaut mittels Laser findet dann in tieferen Schichten statt.
Bei der EPILASIK wird ebenfalls ein Mikrokeratom verwendet, allerdings wird hier lediglich das Epithel zurückgeklappt. Gelasert wird dann auf der Oberfläche der Hornhaut.

Die Femto-LASIK ist eine sehr schonende Art der Laseroperation am Auge. Hier wird das Flap mit Hilfe eines Femtosekundenlasers präpariert, wodurch das Auge zu keiner Zeit der Operation mehr von einer mechanischen Klinge berührt wird. Auch bei diesem Verfahren wird sowohl das Epithel als auch die obere Schicht der Hornhaut beiseite geschoben und die Abtragung wird in den Schichten darunter vorgenommen.

Die iLASIK ist eine Kombination aus Femto-LASIK und Wellenfrontbehandlung. Dieses Verfahren basiert auf den neuesten und modernsten technischen Entwicklungen der Augenheilkunde. Keine andere Methode einer Laseroperation am Auge kann mit größerer Präzision durchgeführt und individueller auf den Patienten zugeschnitten werden.

Zu den etwas älteren Operationsmethoden gehören die LASEK (Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy) und die PRK (Photoablative Refraktive Keratektomie). Bei diesen Verfahren wird kein Flap präpariert, statt dessen wird das Epithel mit einer Alkohollösung abgelöst (LASEK) oder mit einem chirurgischen Instrument (PRK) entfernt. Die Abtragung mittels Laser findet jeweils auf der Oberfläche der Hornhaut statt. Nach der Laseroperation am Auge wird die Wunde anstelle des Flaps mit einer speziellen Kontaktlinse verschlossen und das Epithel wächst innerhalb weniger Tage nach. Diese beiden Methoden sind für den Patienten mit mehr Schmerzen verbunden und es dauert auch länger, bis das Auge die volle Sehschärfe erreicht.

Die Behandlung einer Fehlsichtigkeit durch Bioptics erfolgt durch zwei - zeitlich von einander getrennte - Operationen. Eine der wichtigen Voraussetzungen für eine erfolgreiche Korrektur ist die vollständige Akkomodation (Naheinstellung) der Linse des Patienten. Ist sie bereits durch Alterssichtigkeit beeinträchtigt, kommt dieses Verfahren nicht mehr in Frage.

In einer ersten Operation wird dem Patienten eine so genannte “Phake Linse” implantiert. Diese speziellen Kunstlinsen aus gut verträglichem Material beheben die allgemeine Fehlsichtigkeit. Sie verbleiben entweder in der „Hinterkammer“ (zwischen Linse und Iris – ICL) oder der „Vorderkammer“ (zwischen Iris und Hornhaut - Verisyse, Artinsan).

Dazu wird die Hornhaut mit einem winzigen Schnitt geöffnet und die Linse eingesetzt. Bei Platzierungen in der „Vorderkammer“ erfolgt - mittels winziger Klammern - eine Befestigung der Linsen an der Iris.

Intraokulare Linsen (ICL), die in die „Hinterkammer“ eingebracht werden, verbleiben eigenständig dort.
Nach der Implantation wird die Hornhaut wieder über zurückgelegt, aber nicht verschlossen.

Der zweite Eingriff erfolgt meist drei Monate später. Die Hornhaut wird wieder eröffnet und die - noch bestehende - restliche Sehschwäche oder Hornhautverkrümmung mittels eines Excimer Lasers durch Abtragen der tiefen Hornhautschichten beseitigt. Danach wird die Hornhaut wieder geschlossen und vernäht.

Die Bioptics gilt als kosmetische Operation und wird nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Medizinische Brillen werden in mehreren Arten angeboten. Sie korrigieren leichte bis schwere Sehfehler und teilweise Augenkrankheiten. Die Stärken, Achsen und Brechungswinkel der Gläser werden dabei für jedes Auge des Trägers individuell angepasst.

Die so genannten „Einstärkenbrillen“ korrigieren jeweils nur die Kurz- oder Weitsichtigkeit. Zu dieser Art der Brillen gehören vor allem Fern- und Lesebrillen (bei Alterssichtigkeit). Fernbrillen können auch als Sonnenbrillen und Computerbrillen mit zusätzlicher Entspiegelung - z.B. für Autofahrer - hergestellt werden. Die Gläser sind meist aus Kunststoff, was den Tragekomfort erhöht.

Eine besondere Art der Sehhilfe sind Prismenbrillen. Sie werden bei unterschiedlichen Arten von Stabismus (Schielen) verordnet und häufig von Kindern getragen.

Bifokalbrillen eignen sich vor allem für Menschen, deren Sichtfeld häufig vom Nah- auf den Fernbereich umschwenkt. In den Gläsern dieser Brillen sind spezielle „Nahbereiche“ eingeschliffen. Die Umstellung von Einstärken- auf Bifokalbrillen erfolgt durch eine Gewöhungsphase. Gleitsichtbrillen sind eine besondere Art von Bifokalbrille, bei denen der Übergang vom Nah/Fernbereich nicht mehr sichtbar abgegrenzt ist.

Für Sportler und bestimmte Industriezweige werden Schutz-, Schwimm/Tauch- oder Schießbrillen auch in Sehstärken angeboten.

Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für Brillen nur noch bei Kindern, nach Unfällen oder bei bestehenden Zusatzversicherungen.

Übrigens: nicht mehr gebrauchte oder defekte Brillen können bei allen Optikern gespendet werden.

Allerdings können auch verschiedene, negative Folgen bei einer Anwendung der refraktiven Chirurgie nicht ausgeschlossen werden. Neben den klassischen Komplikationen bei der Wundheilung kann es beispielsweise zu trockenen Augen kommen, in einigen Fällen kam es zu Einschränkungen beim Dämmerungs- oder Nachtsehen, welches aufgrund einer reduzierten Kontrastsensitivität entstehen kann. Sehr selten ist eine Ektasie, also das Lockern der Hornhaut nach einer Transplantation. Trotz dieser möglichen Auswirkungen ist die refraktive Chirurgie aber eine anerkannt erfolgreiche Methode zur Behebung von Sehschwächen.

Zur refraktiven Chirurgie zählt man unter anderem die radiale Keratotomie (RK) und die photorefraktive Keratektomie (PRK), welche mit Hilfe eines Lasergerätes durchgeführt wird. Diese Methode hat die Medizin zur Lasek-Behandlung weiterentwickelt. Die heute am häufgsten angewandte Form der refraktiven Chirurgie ist die sogenannte Laser-Insitu-Keratomileusis (LASIK).

Die ambulant durchgeführte Operation in in speziellen Kliniken kostet bis zu 2.000 € je Auge und wird in der Regel von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommen, da derselbe Erfolg durch Brillen oder Kontaktlinsen günstiger erzielt werden kann. Wer in der privaten Krankenkasse (PKV) Mitglied ist, sollte den Einzelfall prüfen lassen, da manche Träger die Kosten zumindest teilweise übernehmen. Hier kann es sich lohnen, sein Versatel DSL bzw. einen anderen Internetprovider anzuwerfen und einmal gezielt die Foren nach einschlägigen Erfahrungen von PKV-Patienten diesbezüglich abzusuchen.

Der medizinisch korrekte Begriff “Astigmatismus” leitet sich aus dem Griechischen ab und bedeutet soviel wie “Stabsichtigkeit”. Das bedeutet, dass ein Punkt nicht mehr als Punkt, sondern als Strich auf der Netzhaut abgebildet wird und es dadurch zu Sehstörungen kommt. Es gibt zwei Arten von Hornhautverkrümmung, den regulären sowie den irregulären Astigmatismus.

Die Ursachen für diese Erkrankung können beispielsweise ein ständiger Druck des Augenlides oder eine Fehlbildung der Hornhaut sein. Solche Fehlbildungen können z.B. durch Narbenbildung aufgrund früherer Erkrankungen auftreten. Symptome dieser Augenkrankheit sind eine generelle Unschärfe und dadurch eventuell enstehende Kopfschmerzen, da das Auge ständig die Sehschärfe nachreguliert und so dauerhaft belastet ist.

Die Medizin und vor allem die Augenchirurgie hat in den letzten Jahren verschiedene Techniken entwickelt, um solche Fehlsichtigkeiten auszugleichen.

Die reguläre Hornhautverkrümmung lässt sich relativ leicht durch das Tragen einer Brille oder Kontaktlinsen regulieren. Bei Auftreten einer irregulären Hornhautverkrümmung wird entweder eine Hornhaut-Transplantation empfohlen oder die Verkrümmung wird mit einem speziell entwickelten Laser, einem sogenannten Excimer-Laser, durch das Abtragen von Hornhautgewebe ausgeglichen. Die Entscheidung über eine entsprechende Behandlung sollte der Patient mit dem Augenarzt besprechen.

Die Kosten für eine Hornhaut-Transplantation bzw. Laserbehandlung werden in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen gar nicht und von den Privaten Krankenkassen lediglich im Einzelfall getragen. Hier sollte sich der Patient vorher gut informieren.

In der Medizin gehören Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Stabsichtigkeit zu den behandelbaren Fehlsichtigkeiten. Während kurzsichtige Patienten in der Ferne unscharf sehen, können weitsichtige Patienten alles im näheren Umfeld nicht gut erkennen.
Mit Stabsichtigkeit, oder auch Astigmatismus, wird in der Medizin eine Hornhautverkrümmung bezeichnet, die dazu führt, dass ein Patient anstelle eines Punktes einen Strich sieht.

Es kann durchaus vorkommen, dass ein Patient auch nach einer Laser-Operation mit Lasik noch auf eine Sehhilfe angewiesen ist. Dann ist es nicht gelungen, die Gesundheit des Auges komplett wieder herzustellen. Die Korrektur erfolgte entweder zu stark oder zu schwach.

Die Kosten einer Laser-Operation werden allerdings nicht von jeder Krankenkasse übernommen. Im Zweifelsfall sollte man sich mit seiner Krankenversicherung in Verbindung setzen. Die Private Krankenversicherung (PKV) steht der Lasik etwas aufgeschlossener gegenüber.

Die Lasik wird in Zukunft noch mehr an Bedeutung gewinnen. Technischer Fortschritt, ständige Weiterentwicklung der Operationsverfahren, sowie die Ausbildung und zunehmende Erfahrung der Chirurgen werden dazu führen, dass die Lasik die Methode erster Wahl zur Korrektur von Sehschwächen werden wird.

Der refraktive Linsenersatz ist medizinisch gesehen bei hohen Werten von Kurz- und Weitsichtigkeit indiziert, wenn selbst Laseroperationen keine zufrieden stellenden Ergebnisse mehr bewirken können. Dies ist bei mehr als +4 und -10 Dioptrien der Fall. Auch eine Stabsichtigkeit kann durch den refraktiven Linsenersatz bis zu einem gewissen Grad korrigiert werden.

Der refraktive Linsenersatz bedeutet die Entfernung der eigenen Linse und Einsetzen einer künstlichen Linse aus Silikon, Acryl oder Hydrogel. Die eigene Linse wird zuerst per Ultraschall zertrümmert und anschließend abgesaugt. Danach wird die künstliche Linse in den Kapselsack des Auges eingesetzt. Meist werden unifokale Kunstlinsen eingesetzt, das heißt, dass der Patient danach entweder weit- oder kurzsichtig ist und für den jeweils anderen Bereich noch immer eine Brille braucht. Zunehmend werden jedoch multifokale Kunstlinsen eingesetzt, womit eine Fehlsichtigkeit nach der Operation ausgeschlossen ist. Der refraktive Linsenersatz ist sowohl ein Mittel zur Verbesserung der Lebensqualität als auch der Gesundheit des Patienten. Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für den refraktiven Linsenersatz nur bei extremer Fehlsichtigkeit. Die Privatkrankenkassen übernehmen einen Teil der Kosten bereits ab +4 Dioptrien.

Im Kindes- und Jugendalter besitzt das Auge die Möglichkeit, sich zu akkomodieren, das heißt anzupassen und eine Naheinstellung auszugleichen. Doch mit dem Alter verliert das Auge die Fähigkeit der Naheinstellung, die Weitsichtigkeit tritt nun verstärkt auf. Die Sehschärfe im Nahbereich nimmt ab und sollte unbedingt korrigiert werden.

Wichtig ist es, die Weitsichtigkeit mit medizinischen Mitteln zu kompensieren, denn eine unbehandelte Weitsichtigkeit schädigt auf Dauer die Gesundheit, führt durch die Überanstrengung der Augen wegen der ständig erforderlichen Akkomodation zu Ermüdungserscheinungen der Augen und zu Kopfschmerzen.

Ein zu kurzer Augapfel ist in den meisten Fällen angeboren, während die zu geringe Brechkraft erworben wird und sich erst mit der Zeit manifestiert.

Eine PKV übernimmt je nach Tarif sowohl die Kosten für Brillen als auch für Kontaktlinsen. Möglich ist auch eine Korrektur der Weitsichtigkeit durch eine Laserbehandlung, wobei der Erfolg nicht vorhergesagt werden kann und auch bestimmte Risiken in Kauf genommen werden müssen.